Você trocou o óculos há pouco tempo e continua enxergando embaçado. Dirigir à noite virou um incômodo, com halos e reflexos ao redor dos faróis. As cores parecem mais apagadas do que eram. E alguém já disse que é catarata, mas que ainda não está na hora de operar.
A dúvida sobre quando operar catarata é a que mais aparece no meu consultório. E a resposta que muita gente espera, um número exato ou uma idade certa, não existe.
Sou o Dr. Gregório Pepeliascov, oftalmologista em Moema, São Paulo, e neste texto explico o que realmente define o momento da cirurgia.
O que é a catarata?
Dentro do olho existe uma lente natural, o cristalino, que é transparente e ajuda a focar a imagem na retina. Com o tempo, essa lente vai perdendo a transparência e ficando opaca. É isso que chamamos de catarata.
A luz passa a chegar à retina de forma dispersa, e a imagem perde nitidez e contraste. Não é uma película que cresce por cima do olho, como muita gente imagina, e não tem relação com esforço visual ou com o uso do celular.
Na maior parte dos casos a causa é o próprio envelhecimento. Mas a catarata também pode aparecer mais cedo em quem tem diabetes, usou corticoide por muito tempo, sofreu trauma no olho ou passou por outras cirurgias oculares.
Quais são os sintomas?
A catarata evolui devagar, o que faz a pessoa se adaptar sem perceber. Os sinais mais comuns são:
- Visão embaçada que o óculos novo não resolve
- Dificuldade para dirigir à noite, com halos e brilho excessivo dos faróis
- Sensibilidade à claridade, inclusive em ambiente fechado
- Cores mais apagadas ou amareladas
- Trocas frequentes do grau do óculos em pouco tempo
- Necessidade de mais luz para ler
- Visão dupla em um olho só
Um detalhe que confunde: algumas pessoas melhoram a visão de perto por um período, chegando a largar o óculos de leitura. Isso costuma ser sinal de que a catarata está avançando, não de que a visão melhorou.
Quando operar a catarata?
O critério não é o grau da catarata no exame. É o quanto ela atrapalha a sua vida. Na consulta, o que avalio é o seguinte:
- A catarata está limitando o que você faz? Dirigir, ler, trabalhar, reconhecer rostos. Se a resposta é sim, é hora de considerar a cirurgia.
- O óculos ainda resolve? Enquanto o ajuste de grau devolve uma visão funcional, dá para acompanhar.
- Existe risco associado? Alguns tipos de catarata, quando muito avançados, aumentam a pressão do olho ou dificultam a própria cirurgia.
- Há outra doença ocular envolvida? Se a catarata impede o acompanhamento de uma retina ou de um glaucoma, isso pesa na decisão.
A ideia de esperar a catarata amadurecer é antiga e não se aplica mais. Catarata muito avançada torna a cirurgia mais difícil e a recuperação mais lenta.
Como é a cirurgia de catarata?
O procedimento é feito com anestesia local e sedação, com o paciente relaxado e sem dor. Não há necessidade de internação, e os dois olhos costumam ser operados em datas separadas.
A escolha da lente é parte importante da conversa. Existem lentes monofocais, monofocais tóricas para quem tem astigmatismo, de foco estendido e multifocais. Cada uma tem indicações, limitações e resultados diferentes, e a escolha depende do seu exame e da sua rotina.
O que você não deve fazer
O erro mais comum é adiar por medo da cirurgia. O adiamento não evita nada e torna o procedimento mais trabalhoso. Outro equívoco é trocar o óculos repetidamente sem investigar: se o grau muda muito rápido, o problema costuma não estar no óculos.
Também não acredite em colírio que dissolve catarata, porque não existe tratamento medicamentoso que reverta a opacidade do cristalino. E não escolha a lente pelo preço sem entender a indicação: a lente certa é a que combina com o seu olho.
A decisão é sua, tomada com informação
Não existe pressa artificial na catarata. Existe o momento em que ela começou a limitar a sua vida, e esse momento é diferente para cada pessoa.
O que faço na consulta é examinar, mostrar o que encontrei e explicar as opções, com os riscos e o que esperar de cada uma. A decisão de operar é sua, tomada com informação e sem pressão.
Agende sua consulta
Se a visão embaçada tem atrapalhado o seu dia a dia e você quer saber se é catarata, fale comigo e agende uma avaliação em Moema, São Paulo.
Escrito por Dr. Gregório Pepeliascov · Oftalmologista · CRM-SP 210134 · RQE 129630 · Médico assistente do setor de glaucoma da Faculdade de Medicina do ABC.
